社保报销（社保报销流程详细步骤） - 鸿海伟业生活资讯网

本文目录一览：

• 1、社保怎么报销医疗费用
• 2、社保怎么报销
• 3、社保报销范围
• 4、社保卡报销怎么报销流程

社保怎么报销医疗费用

社保报销医疗费用的流程如下：

1、参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保卡去挂号处挂号；

2、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可；

3、社会保险计划由 *** 举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税形成社会保险基金。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

社保怎么报销

社保的报销方式：例如参保人员产生了医疗费用，在报销范围之内的，可以直接到社会保险经办机构、医疗机构、或药品经营单位进行结算，并提交本人的身份证、社保卡、缴费单据等资料。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

社保报销范围

社保是中国目前重要的社会保障体系，是国家给人民提供的福利，人人都可以参保，对参保人的健康没有过多的要求。但是在报销方面有着一定的规定。

社保能为我们提供各种保障，但整体来看，保障是不够的全面的，奶爸建议是配置上商业保险来获得最全面的保障，商业保险是社保的重要补充，至于原因，大家请看这篇文章《有了社保，还要买商业保险吗？》

社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤保险报销三部分。

其中医疗报销比例是更高的，但会因各地政策不同会存在一定差异。

一、生育保险报销范围

1、产检费用

2、生产期间的医疗费用

3、生育补贴

4、男职工假期津贴

二、工伤保险报销范围

1、工伤医疗费，包括：辅助器具费、康复治疗费等

2、工伤救治相关费用，包括：外地就医交通费、食宿费、生活护理费、住院伙食补助费 、康复治疗费等。

3、工伤补贴，包括：伤残津贴、丧葬补助金、一次性工亡补助金、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、 一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、供养亲属抚恤金等）

其中，工伤保险报销还必须先进行《工伤认定》，才能确定是否符合报销标准。

三、医疗保险报销范围

医保是社保报销中使用率更高的，所以不管是报销额度还是报销范围，限制也更多。

简单地说，医保报销限制，包括两定点、三目录、起付线、封顶线、报销比例、封顶线等。

社保卡报销怎么报销流程

社保卡的报销流程是：

1、参保人去看病时，拿社保卡看完病后，都会开一张药方缴费；

2、参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保卡去挂号处挂号；

3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可；

4、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的，则需要参保人自付现金。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条

社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第四条

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。